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섬유선종은 20-30대에 많이 발생하며 섬유조직과 유관이 비정상적으로 많이 자라 주위 유방조직을 밀어내면서 서서히 커지는 것인 데 사춘기나 임신기간, 폐경기때는 다소 빨리 커질 수 있습니다. 손가락으로 만져보면 잘 움직이고 주위 조직과 경계가 분명하고 둥글고 단단한 고무 같은 촉감을 주며 통증은 없는 편이나 생리 전에는 다소 아플 수 있습니다. 양쪽 유방에 동시에 발생하기도 하며 여러개가 동시에 발생하기도 합니다. 크기는 콩알만 한 것부터 유방 전체에 걸쳐 발생하는 경우까지 다양합니다. 유방 초음파 및 간단한 조직검사로 진단가능하며 그냥 두어도 문제가 없지만 혹이 만져지는 것 자체가 기분 나쁘고 불안하거나 크기가 증가하는 경우 맘모톰이나 수술로 제거 가능합니다. |
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유방에 단단한 몽우리가 만져지면서 유방이 아플 때 대부분의 여성이 유방암을 의심하며 불안해합니다.
하지만 이러한 환자의 대부분은 가장 흔한 유방질환인 섬유낭종성 질환환자입니다. 이 질환은 진정한 의미의 질환이라기보다 월경주기에 따라 난소에서 분비되는 여성호르몬의 영향으로 유방조직의 변화가 반복된 끝에 나타나는 현상입니다.
폐경기 전의 여성은 매달 여성호르몬에 의해 유방의 구성 성분인 섬유질과 유선이 변화하면서 유방이 더 커지고 딱딱해지고 풍만해지는데 여러 가지 원인에 의해 여성호르몬의 불균형이 오면 유선과 섬유질이 비대해지면서 유방통을 일으키는 섬유낭종성 질환이 됩니다. 생리적 현상이기 때문에 특별한 치료는 필요 없으나 통증이 심한 경우 일부 조직을 제거하는 시술이나 수술을 시행하며 약물치료를 하기도 합니다. |
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유방통은 일차의료기관과 유방클리닉을 찾는 여성환자의가장 흔한 원인이 되는 증상입니다. 대부분의 환자들은 유방통이 유방암의 증상이 아닌가 하는 두려움 때문에 병원을 찾게 됩니다. 유방통은 정상적으로도 나타나며 섬유 낭종성 질환, 유방염등에서도 나타나며 드물게는 유방암에서도 나타납니다. 유방암에서는 대개 통증이 없는 경우가 대부분이나 드물게 유방암이 나타나므로 유방암이 아니라는 것을 확인한다는 가벼운 마음으로 유방검진을 받는 것이 좋습니다.
유방암이 아닌 환자의 85%는 특별한 치료없이 증상의 호전을 보이다 지속적으로 통증을 호소하는 환자의 경우 식이요법이나 약물치료요법을 시행합니다. 식이요법은 카페인의 함량이 많은 차, 커피, 초콜릿, 코코아, 콜라등의 음료를 제한하고 6개월이상 지방질을 총열량의 15-35%가량 줄이도록 합니다.
약물요법으로는 여성호르몬제제와 달맞이꽃종자유, 이뇨제, 비타민, 항생제 등을 사용합니다. |
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유방낭종은 30대부터 폐경후 여성에게 매우 흔한 질병이며 월경주기에 다라 크기가 달라질 수 있습니다. 유방내의 낭종은 촉진되지 않는 아주 작은 것에서부터 20-30ml 의 액체가 차 있는 큰 것 까지 매우 다양하며 낭종의 약 50%는 다발성으로 존재하고 재발할 수 있습니다. 초음파로 확진되며 바늘 흡인으로 고형종괴와 감별진단과 동시에 치료가능합니다. 흡인된 액체가 혈성일 경우 드물지만 낭종내암종의 가능성이 있어 세포학적 검사를 시행하고 세포학적 검사상 이상이 있거나 3회이상 재발하는 경우 절제생검합니다. 치료이후 낭종이 완전히 소실되었는지 확인하고 약 4-6주후 재진찰하여 재발하는지 잔류낭종에 고형성분이 있는지 검사합니다. |
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유방염과 유방농양은 크게 수유기와 비수유기로 나눌 수 있습니다.
수유기 유방연의 발생빈도는 낮아지고 있으나 여전히 흔히 볼 수 있는 질환으로 수유 중인 산모의 약 2.5%에서 발생하며 이중 7%에서 농양으로 발전합니다. 황색포도상구균이 가장 흔한 원인균이며 대개 유두부위의 균열이나 유두피부에 찰과상등으로 주변 피부세균이 과증식하여 유관과 주위조직으로 침입하여 배유가 잘 안되는 구역에 염증을 일으킵니다. 통증, 발적, 부종, 압통 등의 증상이 나타나며 오한, 발열등의 전신증상이 동반되기도 합니다. 농양 형성전에 적절한 항생제를 투여하면 대부분 치료가 가능하나 |
농양이 형성되었다면 반드시 즉시 배농술을 시행하여야 합니다. 유방염이나 유방농양을 치료할 때 수유를 중단할 필요가 없으며 오히려 수유 자체가 유즙과 농액의 배출을 촉진시켜 수유에 도움이 되기도 합니다.
비수유기 유방염은 유관확장증과 연관되어 발생하는 유륜주위 염증이 많으며 호발연령은 30대 초반이지만 20대에서 60대 까지 널리 분포되어 있고 대부분이 흡연자로 알려져있다. 선행병인은 유관확장증에서 시작되는 유관주위 염증으로 보는 의견이 지배적이다. 유관확장증은 흡연, 에스트로겐, 프로락틴등의 호르몬, 비타민A 결핍증, 유관의 편평상피화생과 각질화 등으로 인해 악화되고 이는 세균의 침투와 증식을 용이하게 한다. 대부분의 유륜주위염증은 적절한 항생제로 조기에 치료를 시행하면 1-2주에 치유되나 약 절반정도가 재발을 경험합니다. |
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남성에서 유선조직의 양성 증식이 나타날 수 있는 데 그 증식이 상당할 때 임상적으로 만져지거나 육안으로 유방이 커져보이게 되며 이를 여성형유방증이라합니다.
이러한 상태는 매우 흔하며 심각한 임상질환의 한 증상이 될 수도 있습니다. 주로 영아, 사춘기와 노년에 생깁니다. 사춘기 여성형 유방증의 빈도는 사춘기 소년의 30-70%에서 나타나며 일반적으로 10-12세에 시작하여 13-14세에 최대빈도를 나타내고 점점 감소하여16-17세에 사라집니다. 여성형유방증의 근복적인 병리기전은 안드로겐에 대한 에스트로겐 비율의 증가입니다. 유아기, 사춘기, 노년기에 생기는 생리적 여성형유방증은 대 |
부분은 일시적으로 나타났다가 자연 소실 되는 경우가 많아 치료가 불필요합니다. 여성형 유방증이 12개월 이상 지속될 때는 호르몬제제를 사용하거나 맘모톰이나 수술적 제거로 치료가 가능합니다.
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유방의 발달과정에서 정상 유방위치가 아닌 부위에 있는 유선의 퇴화가 충분히 진행되지 않아 유방조직의 일부가 남아있는 것을 부유방이라합니다.
가장 흔한 위치는 액와부이며 정상 여성의 2-6%에서 발견됩니다. 임심이나 수유시 또는 몸무게의 증가등으로 크기가 커지는 경우 병원을 찾는 경우가 많습니다. 부유방 자체는 병이 아니며 대부분 유방암과 무관하기 때문에 그냥 가지고 지내도 되지만 너무 처지거나 크기가 커서 미관상 보기가 흉할 때 통증이 있을 때 , 임신을 할 예정인 경우는 수술이나 맘모톰으로 제거가 가능합니다. |
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